Zu den Punkten, die Elemente der deliberativen Vereinbarung widerspiegeln, gehörten: die Erlaubnis, z. B. Aussagen über die Bereitschaft und Fähigkeit des Patienten, an Entscheidungen teilzunehmen, zu beabsichtschzen; Orientierung auf den persönlichen und gesellschaftlichen Kontext des Patienten, z. B. Aussagen über den Arzt, der zum Ausdruck und zur Anpassung an die Werte oder die Kultur des Patienten einlädt; Inhaltserkundung/Informationsübermittlung; Begrenzungseinstellung, z. B. Aussagen, die dem Patienten oder Arzt anbieten, Behandlungslimits auszuhandeln, ob sie bestimmte Behandlungen ablehnen, Teile geben oder darauf bestehen; und abrechnung, z.B. Kommentare über die Komfortstufe des Patienten und des Arztes mit der Entscheidung.27,28 Der Präzedenzfall für das Gesetz ist das Urteil des Kanadischen Obersten Gerichtshofs von 1992 in der Rechtssache McInerney gegen MacDonald. In diesem Urteil wurde eine Berufung der Ärztin Dr. Elizabeth McInerney, die den Zugang eines Patienten zu seiner eigenen Krankenakte anfechte, abgelehnt. Die Patientin, Margaret MacDonald, erhielt einen Gerichtsbeschluss, der ihr vollen Zugang zu ihrer eigenen Krankenakte gewährte. [21] Der Fall wurde dadurch erschwert, dass die Aufzeichnungen in elektronischer Form vorkamen und Informationen anderer Anbieter enthielten.

McInerney behauptete, dass sie nicht das Recht habe, Platten zu veröffentlichen, die sie selbst nicht verfasst habe. Die Gerichte entschieden anders. Es folgten Rechtsvorschriften, die die Grundsätze des Urteils kodifizierten. Es ist diese Gesetzgebung, die Anbieter als Eigentümer von Krankenakten betrachtet, aber verlangt, dass der Zugang zu den Aufzeichnungen dem Patienten selbst gewährt wird. [22] Schlussfolgerungen Der Inhalt der meisten Formulare entsprach nicht den anerkannten Standards der informierten Einwilligung oder der Interaktionen zwischen Patienten und Ärzten. Wir schlagen ein Formular vor, das die Modelle der idealen Zustimmung in Kenntnis der Sachlage und der gemeinsamen Entscheidungsfindung besser unterstützt, um die Anwendbarkeit der informierten Einwilligung im klinischen Umfeld zu verbessern. Darüber hinaus wurde im Januar 2014 eine elektronische Krankenversicherungskarte ausgestellt, die in Deutschland (Elektronische Gesundheitskarte oder eGK), aber auch in den anderen Mitgliedsstaaten der Europäischen Union (Europäische Krankenversicherungskarte) gilt. Sie enthält Daten wie: den Namen der Krankenkasse, die Gültigkeitsdauer der Karte und persönliche Angaben zum Patienten (Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Adresse, Krankenversicherungsnummer) sowie Informationen über den Versicherungsstatus des Patienten und zusätzliche Kosten.

Darüber hinaus kann es medizinische Daten enthalten, wenn der Patient damit einverstanden ist. Diese Daten können Informationen über Notfallversorgung, Verschreibungen, eine elektronische Krankenakte und elektronische Arztbriefe enthalten. Aufgrund des begrenzten Speicherplatzes (32kB) werden jedoch einige Informationen auf Servern abgelagert. Gebührenstruktur kann aus dem Menü “Download>Verschiedene Formulare” heruntergeladen werden Wir haben ein Recycling-Audit2 von 5 Lehrkrankenhäusern in Toronto, Ontario, Kanada, von November 2014 bis Mai 2016 durchgeführt. Die Forschungsethikkommission jeder Institution stellte fest, dass diese Studie nicht als Humanthemenforschung qualifiziert ist. Alle Krankenhäuser hatten PHI-Richtlinien festgelegt; Für die Papierentsorgung verfügte jedes Krankenhaus über Recyclingbehälter, Müll und, für vertrauliche Informationen, sichere Zerkleinerungsbehälter. An jedem Standort wurde das gesamte Recycling mindestens 3 Mal pro Woche über 4 Wochen an vorbestimmten Standorten gesammelt, einschließlich stationärer Stationen, Ambulanzen, Notaufnahmen, Arztpraxen und Intensivstationen. Anhand von Definitionen des Personal Health Information Protection Act of Ontario betrachteten wir personenbezogene Daten, “die eine Person identifizieren oder für die es unter den Umständen vernünftigerweise vorhersehbar ist, dass sie allein oder mit anderen Informationen zur Identifizierung einer Person verwendet werden könnten.” In Verbindung mit Informationen über die medizinische Versorgung wurden die Gegenstände als PHI betrachtet.